「維生預作條例」灰色地帶 區結成醫生 (信報「生命倫理線」專欄 11.02.2026)
區結成醫生
中文大學生命倫理學中心顧問
《維持生命治療的預作決定條例》（簡稱「預作條例」）於2024年11月獲立法會通過，預期於今年5月生效。之間有18個月準備期，讓各界做培訓、更新指引等。自2010年，醫院管理局一直根據普通法慣例，讓其病人在有需要時訂立或簽發預作決定文書。這包括「預設醫療指示表格」和「不作心肺復甦術命令」（DNACPR Order）。條例為這些指示賦予更清晰明確的法定地位。
這對晚期照顧者作醫療決定十分重要，因尊重病人選擇，讓他們在生命最後階段毋須承受無意義治療，無論在法律、倫理或感情上，都是「應然」的。
一長者在兩年前簽署預設醫療指示，近期器官衰竭住進醫院。醫生使用條例附列表格，為她重新確認並更新相關預作決定文書。病情穩定後，她出院回家。數天後，進入半昏迷，一切安排似乎已就緒。作為熟悉條例的我，理應心安，然而在這時刻卻浮現不確定。在於：條例尚未正式生效，而她可能等不到那天。即使現時使用的是官方標準表格，這兩份文書在法律上仍是根據普通法框架受理。
在通過條例時，立法會一併通過政府為相關法例作的相應修訂。過往規定救護員要以復甦患者為優先；修訂後，救護員在可依據DNACPR命令行事，避免病人臨終時被動地接受急救。在18個月準備期，相信救護員急救程序指引也更新。
這段過渡期仍存灰色地帶。若家中長者在臨終時需召救護車，救護員會否毫不猶豫遵照DNACPR命令處理？個人認為，即使在準備期，救護員理應完全依DNACPR內容行事；但我亦理解，雖已使用法例中的表格，條例是尚未生效。普通法框架下原有不確定性仍存在？或救護員依新原則行事？這樣的疑問或許並非只有我心中浮現。
Disclaimer
All views or opinions expressed in various interviews and articles belong to the individuals only, and do not represent the views or opinions of the CUHK Centre for Bioethics.