「维生预作条例」灰色地带 区结成医生 (信报「生命伦理线」专栏 11.02.2026)
区结成医生
中文大学生命伦理学中心顾问
《维持生命治疗的预作决定条例》（简称「预作条例」）于2024年11月获立法会通过，预期于今年5月生效。之间有18个月准备期，让各界做培训、更新指引等。自2010年，医院管理局一直根据普通法惯例，让其病人在有需要时订立或签发预作决定文书。这包括「预设医疗指示表格」和「不作心肺复苏术命令」（DNACPR Order）。条例为这些指示赋予更清晰明确的法定地位。
这对晚期照顾者作医疗决定十分重要，因尊重病人选择，让他们在生命最后阶段毋须承受无意义治疗，无论在法律、伦理或感情上，都是「应然」的。
一长者在两年前签署预设医疗指示，近期器官衰竭住进医院。医生使用条例附列表格，为她重新确认并更新相关预作决定文书。病情稳定后，她出院回家。数天后，进入半昏迷，一切安排似乎已就绪。作为熟悉条例的我，理应心安，然而在这时刻却浮现不确定。在于：条例尚未正式生效，而她可能等不到那天。即使现时使用的是官方标准表格，这两份文书在法律上仍是根据普通法框架受理。
在通过条例时，立法会一并通过政府为相关法例作的相应修订。过往规定救护员要以复苏患者为优先；修订后，救护员在可依据DNACPR命令行事，避免病人临终时被动地接受急救。在18个月准备期，相信救护员急救程序指引也更新。
这段过渡期仍存灰色地带。若家中长者在临终时需召救护车，救护员会否毫不犹豫遵照DNACPR命令处理？个人认为，即使在准备期，救护员理应完全依DNACPR内容行事；但我亦理解，虽已使用法例中的表格，条例是尚未生效。普通法框架下原有不确定性仍存在？或救护员依新原则行事？这样的疑问或许并非只有我心中浮现。
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